Tout sur l'augmentation mammaire

Si vous sortez et demandez à dix hommes à quoi sert la chirurgie plastique, beaucoup vous répondront sans hésitation: «Augmenter les seins des femmes». Cette logique n'est pas accidentelle: la civilisation humaine, que les femmes le veuillent ou non, est intrinsèquement patriarcale, c'est-à-dire que les hommes dominent presque partout. Le buste pour eux est la partie la plus attrayante du corps féminin.

Par conséquent, les femmes des temps anciens, afin de faire une impression plus forte sur la moitié forte de l'humanité, ont mis au point différentes façons de rendre leurs seins plus proéminents. Au début, il s'agissait de vêtements à décolleté profond, puis de sous-vêtements, ce qui crée des effets optiques bénéfiques. Mais toutes ces mesures étaient temporaires et les femmes voulaient quelque chose de permanent ou du moins durable.

Seul le développement de la chirurgie plastique a aidé les femmes à vraiment regarder selon leurs propres souhaits et à répondre aux normes de beauté extérieure établies par les hommes. En 1889, il s'est passé quelque chose dont des millions de belles femmes à travers le monde ont rêvé - une méthode d'augmentation mammaire artificielle a été inventée, qui est devenue plus tard connue sous le nom d'endoprothèses des glandes mammaires (des mots grecs "endon" - "inside" et "prthesis "-" ajout, adhésion ").

Le premier matériau utilisé pour l'augmentation mammaire était la paraffine, d'abord appelée cire de pétrole, car elle était fabriquée à partir de ce liquide inflammable. Au cours des premières décennies du siècle dernier, la médecine esthétique a essayé de nombreux matériaux qui conviendraient aux endoprothèses: perles d'ivoire et de verre, polyéthylène et polyuréthane, mousse de polyester, et bien plus encore. Tout cela a eu de tristes conséquences.

Ce n'est qu'en 1961 que deux chirurgiens plasticiens américains de Houston, Thomas Cronin et Frank Gerow, fabriquent et utilisent les premiers implants en silicone pendant la chirurgie, faisant une véritable percée en médecine esthétique. Mais il a fallu plus d'un demi-siècle avant que les implants de cinquième génération soient inventés au milieu des années 1990. Ils se distinguent par des caractéristiques physico-chimiques améliorées: ils sont plus denses et plus fiables, le gel les remplissant a une résistance élevée, donc il ne fuit pas à travers la coque.

Étapes de fonctionnement

Les endoprothèses des glandes mammaires étant une intervention chirurgicale assez sérieuse, elles ne sont pratiquées que sous anesthésie générale. Tout au long de l'opération, à l'aide de moniteurs spéciaux, tous les signes vitaux du corps sont surveillés: tension artérielle, fréquence cardiaque, degré de saturation en oxygène du sang, etc.

Avant l'opération, le chirurgien applique un marquage avec un marqueur spécial, conformément auquel l'accès chirurgical est ensuite effectué. Les incisions sont généralement pratiquées de manière à ce que les cicatrices postopératoires soient peu visibles. Le choix de l'accès chirurgical dépend d'un certain nombre de facteurs déterminants. En particulier, ce sont:

• position (haute, moyenne ou basse) des glandes mammaires sur la paroi thoracique;
• la présence ou l'absence de prolapsus mammaire - ptose et son degré (il y en a trois);
• caractéristiques de la peau: épaisseur et élasticité, présence de vergetures;
• caractéristiques anatomiques des grands muscles pectoraux, du sternum et des côtes.

Ensuite, une poche (lit) est formée pour placer les implants. Il peut être situé sous le muscle grand pectoral, sous la glande mammaire, ou une option combinée est réalisée. La première méthode est utilisée plus souvent car elle fournit un résultat plus stable.

Après avoir placé les implants, la plaie est suturée. Pour obtenir le meilleur effet cosmétique, des sutures cosmétiques intradermiques sont appliquées à l'aide d'un matériau de suture résorbable moderne ou une colle médicale spéciale est utilisée. Ensuite, un vêtement de compression est mis sur le patient pour empêcher le déplacement des implants et la croissance d'un œdème tissulaire postopératoire. Pendant plusieurs heures après l'opération, la patiente est dans le service de rééducation, où son état est surveillé par le personnel médical.

En général, l'opération des endoprothèses des glandes mammaires prend de 40 minutes à une heure et demie. Parfois, cela prend plus de temps en fonction de la technique chirurgicale utilisée et d'un certain nombre d'autres facteurs. Par exemple, le désir de la patiente d'agrandir ses seins de plusieurs tailles à la fois. De plus, si vous avez déjà subi une chirurgie de reconstruction mammaire après un cancer du sein ou une blessure, la procédure peut être plus difficile et prendre plus de temps.

Méthodes d'opération

Il existe quatre principaux types d'approches chirurgicales utilisées dans le monde entier.

1. Sous-mammaire (sous la glande mammaire).
   Cette méthode consiste à couper la peau uniquement sous le sein (dans le pli sous-mammaire), ce qui, en présence d'un pli bien formé, rend les incisions discrètes. Dans d'autres cas, cet accès n'apporte pas de bénéfices cosmétiques suffisants. Les avantages de cet accès incluent le fait que lors de son utilisation, le tissu mammaire n'est pratiquement pas affecté.
2. Périaréolaire.
   Avec cette approche, l'incision est située le long du demi-cercle inférieur de l'aréole, au bord de la peau d'aréole pigmentée et de la peau non peinte. Pour cette raison, après quelques mois, la cicatrice postopératoire devient presque impossible à distinguer. Dans ce cas, le tissu mammaire s'écarte dans la partie inférieure. Cela n'interfère en aucun cas avec la possibilité d'allaiter à l'avenir et, contrairement aux idées fausses courantes, ne réduit pas la sensibilité des mamelons en période postopératoire.
3. Axillaire (axillaire).
   Cette version de l'approche chirurgicale consiste à pratiquer une incision dans l'aisselle. Cela n'affecte pas non plus le tissu mammaire. L'utilisation de la méthode est plus justifiée lorsque la taille initiale est très petite et que le pli mammaire n'est pas formé. Dans d'autres cas, il a des limites. Pour l'accès axillaire, un équipement vidéo endoscopique est nécessaire. Il vous permet d'effectuer l'opération de manière plus sûre et moins traumatisante, compte tenu de l'éloignement de l'incision de la zone d'opération.
4. Transumbilical.
   C'est une technique rarement utilisée. Cela implique la mise en place d'un implant par une incision dans la région ombilicale. Ainsi, seul un implant rempli de solution saline peut être placé. Tout d'abord, la coque de l'implant est installée, puis elle est remplie. De telles endoprothèses mammaires ne sont pratiquement pas utilisées, car, comme l'expérience l'a montré, les implants en silicone peuvent obtenir un résultat plus stable, en tenant compte de toutes les nuances d'un cas particulier.

Le choix final de la méthode de pose d'implant et d'accès chirurgical dépend des caractéristiques de chaque patient, et seule une approche individuelle sélective de chaque cas peut aboutir au résultat le plus esthétique.

Se préparer à la chirurgie

Avant de commencer à se préparer à l'opération, le patient doit interroger le chirurgien plasticien sur tous les aspects de la procédure prévue: le type d'implant, le fabricant, la disponibilité et la durée de la garantie, la forme, le type de coque et le remplissage. Les plus courants dans le monde aujourd'hui sont les implants en silicone avec une coque texturée et un remplissage - gel de silicone à mémoire de forme.

Il existe différents types de remplisseurs d'implants.

• liquide de silicone, de consistance similaire à l'huile végétale;
• silicone standard cohésif (la cohésion est le lien entre les molécules d'une substance, qui détermine sa force) gel, ressemblant à de la gelée en consistance;
• gel de silicone à haut degré de cohésion, ressemblant à de la marmelade en consistance;
• gel de silicone "soft touch" (de l'anglais "soft touch") - douceur accrue;
• solution saline, de consistance ressemblant à un sac rempli d'eau;
• huile de soja, de consistance similaire à celle de la première charge.

Chaque charge a ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, un gel hautement cohésif conserve bien sa forme avec un haut niveau de projection, mais est plus dense au toucher. La solution saline rend le sein aussi doux et naturel que possible, mais ne conserve pas sa forme. 8 à 10 mois après le début de l'utilisation, la formation de cristaux de sel peut commencer, ce qui peut percer la coquille.

De plus, il existe un effet de "gargouillis", qui ne convient pas non plus à tous les patients.
Il existe une autre façon d'agrandir les seins sans utiliser de matières étrangères. Il s'agit de l'introduction de cellules graisseuses - lipofilling ou lipomodelage. Cette méthode a été proposée relativement récemment, en 2004, bien que des expériences similaires aient été menées depuis la seconde moitié du XXe siècle. Cependant, au cours de ces années, l'implantation de graisse n'a pas donné d'effet positif, car elle était rapidement absorbée par le corps.

Aujourd'hui, les chirurgiens plasticiens ont appris à traiter les cellules graisseuses de manière à ce que l'effet de leur introduction dure plus longtemps. Malgré cela, après un an et demi, jusqu'à 60% du volume de tissu transplanté est absorbé, l'opération devra donc être répétée. Ainsi, contrairement aux implants en silicone, le lipofilling est une mesure temporaire.

Avant la chirurgie d'augmentation mammaire, la patiente devra subir un examen médical complet pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications médicales et pour minimiser les risques possibles. Il comprendra:

• tests sanguins: cliniques et biochimiques, pour la coagulation, pour le groupe et le facteur Rh, pour le VIH, la syphilis et les marqueurs de l'hépatite C et B;
• analyse d'urine générale.

De plus, une mammographie ou une échographie des glandes mammaires, une radiographie pulmonaire ou une fluorographie, un électrocardiogramme, une échographie des veines des membres inférieurs seront nécessaires. De plus, lors d'une consultation avec un chirurgien plasticien, le patient doit être informé de toutes les maladies existantes, des opérations précédentes, des réactions allergiques, ainsi que des médicaments pris, y compris les compléments alimentaires.

De plus, avant l'opération, vous devrez arrêter de fumer et prendre de l'alcool au moins deux semaines avant l'opération, car le premier a un effet néfaste sur la guérison et le second n'est pas associé à des antibiotiques, qui sont prescrits à des fins prophylactiques dans le période postopératoire.

De plus, chaque femme qui envisage une mammoplastie doit savoir et prendre en compte le fait que la planification d'une grossesse est hautement indésirable dans l'année suivant l'opération. Le fait est que les changements des taux hormonaux au début de la période postopératoire et au début du processus de lactation (formation de lait maternel) peuvent affecter les implants mammaires de la manière la plus imprévisible.

Les contre-indications à la réalisation d'une arthroplastie mammaire sont:

• grossesse;
• Diabète;
• maladies endocriniennes et auto-immunes sévères;
• violation de la coagulation du sang;
• maladies des glandes mammaires (y compris les masses), nécessitant une observation par un oncologue;
• exacerbation des maladies chroniques existantes;
• les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, qui sont une contre-indication à l'anesthésie générale;
• avoir moins de 18 ans;
• moins de six mois après l'arrêt de l'allaitement.

Rééducation après chirurgie

Une récupération complète après une arthroplastie mammaire se produit en quelques mois. Cette période peut être divisée en plusieurs étapes principales.

Pendant les 3-4 premiers jours après l'opération, le patient peut ressentir une gêne: sensation de lourdeur et d'éclatement au niveau des grands muscles pectoraux. Ils sont arrêtés par la prise d'analgésiques prescrits par le médecin traitant. Le quatrième jour, ces manifestations disparaissent généralement.

Un œdème des tissus mous dans la zone d'opération est probable. Parfois, il dure plusieurs semaines et se propage à l'abdomen. Ce sont des manifestations courantes et ne devraient pas être préoccupantes.

Les mouvements de la main pendant les 24 à 48 premières heures après la procédure seront limités.

Pendant la première semaine, ne conduisez pas. À ce stade, il est préférable de garder vos vêtements aussi confortables et faciles à enlever que possible.

Vous devrez limiter au maximum l'activité physique. Cependant, le repos au lit n'est pas du tout nécessaire. Il est également fortement recommandé d'éviter la consommation de nicotine et d'alcool.

Une semaine après la chirurgie, vous pouvez conduire une voiture, mais seulement si vous ne prenez aucun analgésique qui altère gravement la motricité. Il est important de consulter votre chirurgien avant de reprendre la conduite.

Si votre travail n'est pas associé à une activité physique intense, le retour au travail est possible en une semaine. Cependant, il faudra quand même éviter de soulever des objets lourds (plus de 4-5 kg) et s'abstenir de toute activité physique excessive.

Un mois après la chirurgie, votre médecin vous permettra probablement de reprendre un exercice léger. Cependant, la plupart des chirurgiens ne recommandent pas encore d'exercer un impact important sur le haut du corps pendant cette période, notamment en impliquant les grands muscles pectoraux. Des entraînements cardio légers sont possibles sans courir ni nager. À cette époque, vous commencerez à voir les résultats de l'augmentation mammaire. Les seins commenceront à retomber dans leur position naturelle et prendront une forme plus naturelle. Cependant, il ne faut pas oublier que ce processus peut prendre plusieurs mois. 4 semaines après la chirurgie, les vêtements de compression sont généralement retirés et les soutiens-gorge peuvent être portés sans armatures ni pompes.

Quelques mois après la chirurgie, vous pourrez voir si les résultats sont ceux attendus. Quant aux cicatrices, elles continueront de s'estomper progressivement avec le temps et de se fondre dans la peau environnante. Ils devraient devenir pratiquement invisibles d'ici un an s'ils sont correctement entretenus. Deux à trois mois après l'opération, le sein devient plus mou, acquiert la consistance d'une glande mammaire naturelle, puis chaque mois, il se ramollira de plus en plus. Après trois mois, vous pouvez commencer des exercices plus intenses pour le haut du corps.

Il existe quelques autres conseils post-opératoires que vous pouvez utiliser pour accélérer votre récupération:

• évitez de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• hydratez régulièrement vos seins pour éviter les vergetures;
• supprimer le désir de retirer les bandages et de voir les progrès - cela peut provoquer une infection;
• donnez à vos implants le temps de «s'adapter»: au début, ils auront un aspect artificiel, avec une tige supérieure trop remplie, mais progressivement ils prendront une forme de larme naturelle;
• assurez-vous de bien vous reposer, car cela accélère le processus de récupération;
• évitez de porter des vêtements moulants, en particulier ceux qui vous obligent à lever les bras lorsque vous les enfilez;
• pendant un mois après l'opération, il vous suffit de dormir sur le dos! Vous ne pouvez pas dormir sur le côté, et encore plus sur le ventre. Dans les premiers jours, il sera plus facile de dormir avec des oreillers haut derrière le dos;
• si vous ressentez une douleur intense, un œdème asymétrique ou le bandage est mouillé, consultez immédiatement un médecin;
• Ne vous inquiétez pas si vous ressentez une augmentation ou une diminution de la sensibilité du mamelon après la chirurgie: c'est normal.
• les sensations à droite et à gauche peuvent ne pas être les mêmes - ce n'est pas un signe de problème et arrive à presque tout le monde;
• notez que la plupart des femmes peuvent allaiter après la chirurgie, mais la production de lait peut être ralentie.